6月6日和7日，市人民醫(yī)院眼科16位專家走進醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟區(qū)域新吳區(qū)，兩天為附近百姓和社區(qū)醫(yī)生上了14堂常見眼病的健康科普講座。隨著疫情防控步入常態(tài)化階段，醫(yī)院和政府再次“攜手”，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到百姓家門口。

  疫情下，百姓去大醫(yī)院看病常?！巴鴧s步”，而醫(yī)聯(lián)體模式恰恰可以彌補特殊時期的就醫(yī)難題。在抗擊疫情這場全民戰(zhàn)疫中，以上下聯(lián)動、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)為特點的醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮了重要作用。后疫情時代，醫(yī)聯(lián)體該怎么“聯(lián)”？記者連日來采訪發(fā)現(xiàn)，錫城的醫(yī)療界正在積極探索，進一步加強醫(yī)聯(lián)體的廣度、深度和緊密度，構(gòu)建起更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，解決百姓看病難問題。

  廣聯(lián)動

  ——“全科+特色專科”醫(yī)聯(lián)體，提供精準化服務(wù)

  5月15日起，市二院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師許紅和骨科主任醫(yī)師陶波的工作地點，從二院改到了江海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原來，二院和江海中心簽約了新一輪醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，他倆成為長期駐點的專家，之后半年時間，他們不僅天天要坐診社區(qū)門診看病，還要到醫(yī)聯(lián)體病房查房，解決疑難病例。

  今年是市二院和江海中心成立醫(yī)聯(lián)體的第5年。5年來，從派專家下基層坐診，到開出聯(lián)合病房、藥房，再到派醫(yī)生常駐基層提供同質(zhì)化服務(wù)，二院-江海醫(yī)聯(lián)體見證了無錫醫(yī)聯(lián)體一步步走過的歷程。如今疫情防控為醫(yī)聯(lián)體發(fā)展注入了新的內(nèi)涵?！拔覀冎铝τ诖蛟臁?特色?？啤t(yī)聯(lián)體服務(wù)新模式，精準化為社區(qū)居民解決問題?！苯Ｖ行母敝魅紊驖f，由于疫情防控的特殊性，社區(qū)居民對大醫(yī)院有著“敬畏”之心，因此希望能在家門口不僅解決小毛小病，還能得到精準化服務(wù)?？祻褪墙Ｖ行牡奶厣?，二院骨科、神經(jīng)內(nèi)科大專家長期駐扎社區(qū)后，一方面技術(shù)幫扶，把關(guān)疑難問題；另一方面打通上下轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)手術(shù)在大醫(yī)院、康復在社區(qū)，為肢體外傷、骨傷、腦血管病等病人提供無縫對接的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

  急百姓所急，上下醫(yī)院紛紛“組團”醫(yī)聯(lián)體，為百姓精準就醫(yī)提供便利。今年以來，市九院和宜興屺亭醫(yī)院簽約成為醫(yī)聯(lián)體，把“王牌”?？剖滞饪戚敵龅揭伺d，派出醫(yī)護專家長期駐扎宜興帶去斷指接指、再造游離皮瓣、修復四肢創(chuàng)傷等先進技術(shù)。5月初，官林鎮(zhèn)居民吳師傅工作中不小心夾斷了手指，“以前要趕1個多小時到無錫手術(shù)，現(xiàn)在在家門口就把手指接上了，而且醫(yī)療費用也低?！苯衲曛两?，宜興屺亭醫(yī)院手術(shù)量達120余臺，同比增長30%。

  深聯(lián)接

  ——互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，減少奔波降低聚集風險

  市八院在梁溪區(qū)構(gòu)建的影像醫(yī)聯(lián)體今年也擴容了，從1月1日起，社區(qū)聯(lián)盟單位從3家增加到9家，覆蓋梁溪區(qū)約一半的社衛(wèi)中心。6月2日上午，短短半個小時內(nèi)，八院影像科醫(yī)生就為社區(qū)提供影像讀片診斷24次。

  疫情發(fā)生之后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在一定程度上改變了百姓的就醫(yī)習慣，原本要到大醫(yī)院找專家咨詢看病的需求，如今通過網(wǎng)絡(luò)就能滿足，大大方便了患者。不久前，69歲的社區(qū)居民王大鳴因覺得渾身乏力，到迎龍街道社衛(wèi)中心就診，但他并沒有發(fā)熱、咳嗽癥狀，后在社區(qū)醫(yī)生建議下拍了x光片，傳到影像醫(yī)聯(lián)體平臺上，八院影像科醫(yī)生王佳一看片子，左肺有大片陰影，并伴胸腔積液，立即診斷：重癥肺炎?！靶姨澞苓h程讀片，不然我可能拖著不高興去大醫(yī)院看病，拖出大病來也不知道。”王老伯對影像醫(yī)聯(lián)體的利好稱贊不已。

  減少患者奔波醫(yī)院，降低聚集風險，影像醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢在疫情期間得到充分顯現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，今年1-5月，八院影像醫(yī)聯(lián)體平均每個月讀片診斷400多人次。接下來，八院還將為基層醫(yī)療乃至民營醫(yī)療機構(gòu)提供ct醫(yī)聯(lián)體服務(wù)，相比三級大醫(yī)院的擁擠，這里ct檢查最長預約半天即可完成，1個小時就能出報告。

  早在兩年前，市人民醫(yī)院和新吳區(qū)就簽約成立我市首個“院府合作”緊密型醫(yī)聯(lián)體，依托互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，市人民醫(yī)院在新安、旺莊、梅村等社區(qū)開展糖尿病視網(wǎng)膜病變立體化防治試點，居民只要到社區(qū)進行眼底檢查拍攝眼底照片，由社區(qū)醫(yī)生通過醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)登錄糖網(wǎng)篩查界面，將患者眼底照片上傳，市人民醫(yī)院眼科醫(yī)生在線就能對這些圖片進行遠程會診，篩查出有問題的患者。市人民醫(yī)院有關(guān)人士表示，今后將逐步把糖網(wǎng)病防治模式推廣覆蓋到新吳區(qū)其他社區(qū)中心。

  緊密合

  ——發(fā)揮出奇效，醫(yī)聯(lián)體還需打通三個環(huán)節(jié)

  “此次疫情對于衛(wèi)生健康體系而言，是一次大考?！辈稍L中，醫(yī)界專家一致認為，不管是醫(yī)療物資的供應(yīng)儲備，還是應(yīng)急醫(yī)療的病患承載，醫(yī)聯(lián)體在這些方面都能發(fā)揮優(yōu)勢作用。市二院醫(yī)務(wù)處副主任趙新說，疫情發(fā)生后，該院與江海中心第一時間建立聯(lián)防聯(lián)控機制，通過專家指導、遠程培訓、遠程會診等形式，指導社區(qū)疫情防控。同時還建立起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部防護物資共享機制，動態(tài)調(diào)撥各類防護物資支援社區(qū)，為社區(qū)疫情防控提供了堅實的保障?！翱傊?，醫(yī)聯(lián)體有利于形成上下合力，統(tǒng)籌調(diào)配公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治資源，共同應(yīng)對突發(fā)疫情的來襲，以及疫情防控的持久之戰(zhàn)?！?

  業(yè)內(nèi)人士認為，后疫情時代，要讓醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮出奇效，還需打通三個環(huán)節(jié)，讓聯(lián)盟單位聯(lián)得更緊密。第一個是行政管理架構(gòu)上下貫通，只有打破行政管理機制約束，才能開展醫(yī)院之間的醫(yī)療協(xié)作和完整的醫(yī)療配合。一位社區(qū)衛(wèi)生中心主任坦言，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院主管部門不同，利益主體不同，牽涉到人事、編制、收入分配等多方面的利益，導致醫(yī)聯(lián)體各單位很難完全步調(diào)一致，勁往一處使。

  第二個是打通醫(yī)保政策環(huán)節(jié)，醫(yī)聯(lián)體的有效程度與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)保結(jié)算支持政策直接相關(guān)。以江海中心為例，醫(yī)保部門特批了一條醫(yī)保專線，市二院專家能直接在社區(qū)醫(yī)生平臺上開單開藥、掛號結(jié)算，這樣一來，不但患者能以更便宜的醫(yī)療費用享受大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也保障了兩家合作單位各自的利益。但這一模式至今還沒有復制到其他醫(yī)聯(lián)體中。

  醫(yī)聯(lián)體的深入推進還需打通第三個環(huán)節(jié)——實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，從而實現(xiàn)預約診療、網(wǎng)上復診、遠程會診、配送藥等便捷服務(wù)，而這需要更多資金和人才投入。